墨西哥第一华人中文网,引领华人数字媒体
设为首页   收藏本站
网站首页 墨西哥华人联合会 新闻中心 墨西哥华人论坛 中墨企业交流 分类广告 墨西哥地图 人在墨国 故乡亲情 墨西哥商情 活动报道

居民医保参保者住院最高报销90%

2017年11月22日 14:17:36 来源:

 昨天,市社会保险事业局局长耿成亮参与“网络在线问政”活动,就“医保城乡统筹”方面的工作与广大网友进行交流。“三险合一”后的居民社会医疗保险政策问题是市民关注的焦点,对此,耿成亮透露,《青岛市社会医疗保险办法》相关配套实施细则将于12月底前陆续出台。

  看清定点医疗机构医院级别

  有市民对于居民和新农保合并后的住院报销比例、门诊报销的医院和药物是不是有限制等问题表示困惑。耿成亮详细解释说,原城镇居民医疗保险和原新型农村合作医疗(新农合)整合为新的居民社会医疗保险,居民医保缴费分为两档,一档缴费个人缴纳350元,二档缴费个人缴纳110元。其中,成年居民在一、 三级定点医疗机构住院发生二、的、起付标准以上的统筹支付范围内的医疗费用,一档缴费的支付比例分别为85%、80%、70%;二档缴费的分别为80%、70%、55%;少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院,支付比例提高5个百分点。

  关于定点医院的核准问题,耿成亮分别举例说明,定点医疗机构医院级别根据卫生行政部门的认定核准,一二三级医院举例如下:三级医院包括青大附院(青医附院)、齐鲁医院、市立医院、市中心医院、海军四零一医院、海慈医院、市第五人民医院、市第八人民医院等;二级医院包括市南区医院、市北区人民医院、即墨人民医院等区县级别医院、二级民营医院等;一级医院包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(设病房的)、部分厂矿企业医院(例如联创职工医院)、一级民营医院等。县级人民医院一般属于二级医院,胶州市中心医院属于三级医院。参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用按照规定进行报销。社区定点医疗机构包括街道(镇)卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗机构。普通门诊报销药物是有目录规定的。另外,在村委会集中收缴保险费之后,村委会已经完成征缴程序实收后,参保人已经选择的居民医保档次(等次)不得更改。

  独生子女医疗费多报销5%

  有市民咨询:居民医疗保险缴费对独生子女有没有补贴政策?其他省市地区工作并缴纳职工医保的本市居民今年需不需要缴纳居民医疗保险?耿成亮介绍说,2015年我市居民社会医疗保险缴费对独生子女没有特殊的补贴政策,但是在待遇享受上有特别规定,属于独生子女的少年儿童,在住院、门诊大病等医疗费报销比例上多报销5%。另外,已参加职工医疗保险的本市居民(包括在其他省市地区工作并缴纳职工医保的本市居民)不需缴纳居民医疗保险。这部分人员的医保待遇按照本市或外地职工医疗保险有关规定执行。耿成亮透露说,《青岛市社会医疗保险办法》相关配套实施细则将于12月底前陆续出台。

  另外,关于特药特材救助也是市民关注的热点,有市民咨询胰岛素泵纳入特药特材是否已经实施和如何申请办理的问题,对此,耿成亮解释说,胰岛素泵计划明年1月1日纳入我市特药特材管理,针对参加我市社会医疗保险的18周岁以下患者。参保人申请胰岛素泵特材救助,需要携带门诊大病证(办理:1型糖尿病)、责任医师评估报告和相关住院病历复印件、检查化验单到市社会保险事业局一楼大厅办理。 

关于我们 | 招聘信息 | 网站导航 | 广告服务 | 联系方式 | 免责声明 |

电话: Mexico: (0052-15541398916) China:0086-13822287778
邮箱: angmei888@aliyun.com
Copyright:FEDERACION CHINA EN MEXICO All Rights Reserved